DIA DEL MEDICO NICARAGUENSE

Día del médico nicaragüense

Lenin Fisher

Durante el III Congreso Médico Nacional, realizado en León, en el año de 1950, se estableció que el Día del Médico Nicaragüense se celebraría el 26 de octubre, en homenaje a la fecha de nacimiento del Dr. Luis Henry Debayle Pallais, quien nació en León, el 26 de octubre de 1865. La iniciativa la presentaron al Congreso los doctores Apolonio Berríos y Germán Castillo. Obsérvese que no fue seleccionada la fecha de su muerte: 24 de marzo de 1938. El Dr. Debayle murió de muerte natural, a consecuencia de diabetes mellitus.

El Ejecutivo, acogiendo la propuesta del Congreso, emitió el Acuerdo Presidencial No. 111 “Créase el Día del Médico”, aprobado el 25 de enero de 1950, en Casa Presidencial, Managua, D.N., publicado en La Gaceta No. 37 del 20 de febrero de 1950 y firmado por el presidente Víctor Manuel Román y Reyes y el ministro de educación José H. Montalván. El segundo considerando dice textualmente: “…en conmemoración de la fecha natalicia del sabio Dr. Luis H. Debayle cuya labor como Maestro, como científico, como literato, merecen el reconocimiento nacional.” Y el segundo acuerdo señala que el Dr. Debayle fue “fundador de la Cirugía en Nicaragua.” Debayle aplicó en Nicaragua, a partir de la última década del siglo XIX, las técnicas de antisepsia descubiertas por el inglés Joseph Lister, entre 1865-1867.

Debayle era un aristócrata leonés, escritor, de ideología liberal. Según Alvarado Sarria en “Breve historia hospitalaria de Nicaragua” (Hospicio. León. 1969:148), Debayle fue organizador y jefe de los servicios médicos de los hospitales de sangre o de campaña del ejército de la Revolución Liberal, que marchó de León a Managua, en julio de 1893; así como en conflictos con Costa Rica y la batalla de Namasigüe con Honduras en 1907. Por lo tanto, Debayle no sólo fue hombre de ciencia, pues se involucró en la política y en la guerra; defendió su ideología y su  clase social.

En 1979 triunfó la Revolución Sandinista sobre la dictadura de la familia Somoza, iniciada por Anastasio Somoza García, casado con Salvadora Debayle, hija del Dr. Luis Henry Debayle Pallais.  Cuando Debayle murió, casi dos años después de que su yerno tomara el poder a través de un golpe de Estado, muere siendo suegro de Somoza G. Así, los apellidos Somoza y Debayle se mantuvieron relacionados estrechamente en la conciencia colectiva del pueblo. Lo anterior no significa que el Dr. Debayle P., haya estado vinculado a las acciones inescrupulosas de Somoza García en sus  primeros dos años de gobierno de facto (1936-1938).

Durante la década de 1980 se conmemoró el Día del Médico Nicaragüense el 16 de agosto; fecha que tenía la carta de renuncia del Dr. Oscar Danilo Rosales Argüello, quien quiso que su carta se presentara al Rector de la U.N.A.N., hasta el 16-8-1967, un mes después de haberse marchado clandestinamente a las montañas de Pancasán, Matiguás, Matagalpa, para luchar como guerrillero del FSLN, en la primera acción desde el interior del país con base social campesina.  Nótese que no se escogió el 27 de agosto, día en que Rosales Argüello fue capturado y asesinado. A partir de 1990, coexisten dos fechas de celebración del Día del Médico: 26 de octubre y 16 de agosto, como reflejo de la polarización política.  Es poco probable que existan dos o más países con dos fechas para celebrar el Día del Médico.

Managua, Nicaragua, 15 de octubre de 2012.

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ESCUELA DE TECNICOS DE RAYOS X DE JINOTEPE, CARAZO, NICARAGUA.

Escuela de Técnicos de Rayos X

 de Jinotepe, Carazo, Nicaragua.

Lenin Fisher

Los antecedentes del Instituto Politécnico de la Salud “Silvia Ferrufino” (IPSSF) se remontan a 1985, durante el gobierno sandinista de Daniel Ortega Saavedra (1985-1990), cuando se fundó la Escuela de Enfermería.  Entre las fundadoras estuvieron la Msc. Cornelia García y Lic. Brenda Morales (ambas todavía laborando como profesoras).

En 1990 hubo recorte presupuestario por la medidas de disminución del gasto social promovidas por el gobierno neoliberal de Violeta Barrios vda., de Chamorro (1990-1997), lo cual continuó con las administraciones de Arnoldo Alemán Lacayo (1997-2002) y Enrique Bolaños Geyer (2002-2007). En medio de la disminución del presupuesto sólo sobrevivió la carrera de enfermería con fondos únicamente para pagar la plantilla de profesores. En 2007, nuevamente con un gobierno sandinista presidido por el comandante Ortega Saavedra,  se reiniciaron las carreras técnicas, incluyendo la carrera de Técnicos en Rayos X; pero para hacer auto-sostenibles a las carreras tuvieron que cobrar una mensualidad a los estudiantes, la cual es casi simbólica.

Actualmente, la Lic. María Teresa González Díaz es la Directora; la Lic. Jazmina López Galán es la Coordinador General de las Carreras Técnicas); la Lic. María Flores Cerda es la Profesora Guía de la Carrera de Técnicos en Rayos X; cuenta con dos profesores contratados, técnicos en rayos X: David Castellón y Lic. Carmela López Cordero.

La dirección del IPSSF es la siguiente: del BAC 4c. al oeste y ½ c. al sur; contiguo al Silais-Carazo. Jinotepe, Carazo. Tel. 25322504. La carrera de Técnicos en Rayos X cuenta con 62 alumnos. En 2012 ingresaron 75 estudiantes. Los requisitos de ingreso son: a) ser bachiller; b) certificado de notas de IV y IV de secundaria; c) fotocopia de cédula; d) partida de nacimiento (si no tiene cédula); y e) dos fotos tamaño carnet.  Cada estudiante paga C$ 200.00 mensuales porque el IPSSF es autosostenible.

El IPSSF cuenta con un aula amplia donde alcanzan los 62 alumnos. Dispone de un laboratorio de computación que tiene 11 (once) computadoras conectadas en red, tienen acceso a internet y cuentan con los servicios de un ingeniero en sistema. Cuentan con materiales audiovisuales: DVD, TV, data-show y proyector de pantalla opaca.

El IPSSF no posee un laboratorio de rayos X, es decir, no cuentan con aparatos de rayos X, ni ultrasonógrafos para que las clases sean teórico-prácticas. El curso dura un año: seis meses de clases teóricas en el IPSSF y seis meses de práctica en los hospitales públicos de Managua, Carazo, Masaya, Rivas y Granada. Actualmente, los estudiantes de la carrera de rayos X no realizan servicio social. El horario de clases es vespertino, de 1:00 p.m., a 5:00 p.m., de lunes a viernes. Algunos técnicos de rayos X que se han formado empíricamente y han alcanzado una gran experiencia y alto nivel de entrenamiento, se han matriculado en el IPSSF y   han obtenido su diploma que los acredita oficialmente. Al final del año, el estudiante recibe un certificado que lo acredita como TECNICO BASICO EN RAYOS X, el cual es firmado por el Director de Docencia e Investigación del Minsa, el Director del Silais-Carazo  y la Directora del IPSSF.

Managua, Nicaragua, 13 de octubre de 2012

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III CONGRESO NICARAGUENSE DE INVESTIGACION RADIOLOGICA "WILLIAM ROENTGEN". Dr. ADOLFO BLANDINO IN MEMORIAM.

III CONGRESO NICARAGUENSE DE INVESTIGACION RADIOLOGICA "WILLIAM ROENTGEN". Dr. ADOLFO BLANDINO IN MEMORIAM

III CONGRESO NICARAGUENSE DE

 INVESTIGACION RADIOLOGICA

"WILLIAM ROENTGEN"

Dr. Adolfo Blandino In Memoriam

Fecha: jueves 8 y viernes 9 de noviembre de 2012

Hora: 8:00 a.m.

Departamento de Radiología.
Hospital Escuela "Antonio Lenín Fonseca Martínez" 
Managua, Nicaragua.

M

BIOGRAFIA DEL Dr. SIRIO ADOLFO BLANDINO SORIANO

Biografía del Dr. Sirio Adolfo Blandino Soriano

Lenin Fisher

Nació en Managua, capital de Nicaragua, el 30 de noviembre de 1938. Fue siempre un excelente estudiante.

En Managua estudió la primaria en el Colegio "Miguel de Cervantes", entre 1946 y 1952; y la secundaria en el Instituto "Miguel Ramírez Goyena", entre 1953 y 1958.


En la Universidad Nacional, situada en León, estudió la carrera de Medicina, entre los años 1959 y 1965, donde siempre estuvo entre los estudiantes con mejor rendimiento académico de su promoción y se graduó con honores. Participó en la marcha estudiantil del 23 de julio de 1959, siendo sobreviviente de la masacre perpetrada por la Guardia Nacional contra los estudiantes, durante el gobierno de Luis Somoza Debayle. Afortunadamente, salió ileso, a pesar de que murieron cuatro estudiantes y casi 100 más resultaron heridos. A su generación de estudiantes de medicina pertenecieron José Rubí, Oscar Danilo Rosales Argüello, Rigoberto Sampson Granera y  Roberto Cortez Montealegre.

Realizó el internado rotatorio en el Hospital General de Managua "El Retiro", entre 1965 y 1966. Su tesis de graduación como Médico y Cirujano se tituló "Incidencia de infarto del miocardio en el Hospital General de Managua. 1956-1966". León, Nicaragua. UNAN. 1967: 196; cuya signatura es MED 378.2 B 1967. Obtuvo su título de Doctor en Medicina y Cirugía en 1967. Su grupo de graduandos dedicaron la promoción, al ya entonces fallecido, Dr. Mariano Fiallos Gil. 

Inició estudios en medicina interna y cardiología en el Hospital General de Managua, El Retiro, a finales de la década de 1960. Fue así que el Dr. Roberto Calderón Gutiérrez (el primer radiólogo nicaragüense graduado en Estados Unidos), lo conoció y lo atrajo hacia la especialidad de radiología, siendo su primer médico residente, es decir, el primer médico que comenzó a entrenarse en Radiología con el Dr. Calderón G., entre 1967 y 1968. En ese mismo hospital tuvo la oportunidad de trabajar con la primera unidad de cobalto para radioterapia existente en Nicaragua.

Fue jefe de radiología del Hospital del Ingenio San Antonio entre 1973 y 1978. 

Cuando se fundó el Hospital 14 de Julio, en 1978, fue el primer Jefe del Departamento de Radiología. En ese período el departamento contaba con fluoroscopio telecomandado y además, el Dr. Enrique Jiménez Quezada realizó la primera arteriografía cerebral con técnica de Seldinger. (1,2)

Durante las décadas de 1960 y 1970 no había reconocimiento oficial de parte de la Universidad Nacional a las residencias médico-quirúrgicas. Tampoco existía una política oficial del Estado nicaragüense para formar dentro de los hospitales públicos del Ministerio de Salud a los médicos especialistas. Los médicos se perfilaban en una determinada especialidad porque laboraban muchos años en un departamento hospitalario (p. ej.: cirugía, medicina interna, pediatría, etc.). Todos los especialistas con título universitario se habían formado en el extranjero. Esto cambió hasta en la década de 1980, período en el cual la Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua avaló o acreditó a los programas de las especialidades médico-quirúrgicas, las que iniciaron oficialmente entre 1983 y 1984 como parte de una política nacional impulsada por el gobierno sandinista para especializar a los médicos que Nicaragua necesitaba. (3,4)

Estudió medicina nuclear en México, en el Hospital 20 de Noviembre del  Instituto Mexicano de Seguridad Social, entre 1968 y 1969, donde fue aceptado con una carta elaborada por el Dr. Roberto Calderón G. Fue el primer médico nicaragüense con entrenamiento en gammagrafía (3,4). Su entrenamiento en medicina nuclear estuvo enfocado a los radioisótopos, instrumentación y aplicación clínica de esta rama del radiodiagnóstico. En 1971 se entrenó en quimioterapia avanzada del cáncer en Curazao, curso auspiciado por la Universidad de Groninga, Holanda.


La medicina nuclear la ejerció en la práctica privada a finales de la década de 1970 y al inicio de la década de 1980 (5), hasta que su gamma-cámara le fue injustamente confiscada por funcionarios del gobierno sandinista y enviada a Checoslovaquia, según sus propias palabras expresadas al Dr. Germán Mejía Gurdián, por lo cual tuvo que emigrar a Estados Unidos.  En ese país trabajó en Miami, Florida, en el Memorial Hospital Jacksonville, donde logró obtener su jubilación. Hablaba español, inglés y francés. Además, tuvo entrenamientos en electromiografía y ecocardiografía. Por lo tanto, ha sido el único radiólogo nicaragüense con entrenamiento en gammagrafía, electromiografía y ecocardiografía, lo que debe ser un ejemplo para los residentes de Radiología en formación en cuanto a la necesidad de ampliar los campos del aprendizaje, entrenamiento y práctica de la radiología clínica.

En 1991, realizó cursos de actualización en Estados Unidos sobre TAC, IRM (Instituto de Especialidades) y ecografía doppler color (Hospital Cedros del Líbano, Miami, Fl.).

Alrededor del año 2002 asumió la jefatura del Departamento de Radiología del Hospital Escuela “Roberto Calderón Gutiérrez”, después de ser presentado a las autoridades hospitalarias por el Dr. Enrique Jiménez Quezada (el primer neuro-radiólogo de Nicaragua, quien se graduó en Colombia), con quien había laborado en el Hospital 14 de Julio, en 1978 (Hospital “Antonio Lenín Fonseca Martínez” después del triunfo de la Revolución Sandinista el 19 de julio de 1979) (2,3,4). Fue tutor de ocho tesis de residentes de Radiología. (6)

Entre 2004 y 2005 laboró en el servicio de tomografía computarizada en el Hospital Escuela “Antonio Lenín Fonseca Martínez”, con el primer tomógrafo computarizado en un hospital público del Ministerio de Salud. Dicho equipo había sido donado por la Fundación Chico California y tenía como principales desventajas ser un modelo anticuado, usado y que no pudo soportar la gran demanda de exámenes en un centro de referencia nacional neuro-quirúrgico, traumatológico y ortopédico. (1,2,3)

Elaboró un programa académico, de aproximadamente 25 páginas, para el postgrado de Radiología del Hospital Escuela “Roberto Calderón Gutiérrez”, el cual sirvió como una de las referencias bibliográficas para elaborar el primer Programa Académico de la Especialidad de Radiología 2008 (PAER 2008), aprobado por la Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua (U.N.A.N.-Managua) y el Ministerio de Salud. Fue co-autor, junto al Dr. Edén Lenin Fisher Chavarría del PAER 2008 (3,4). El año 2009 fue el último año en que laboró en el Hospital Escuela “Roberto Calderón Gutiérrez”, dedicándose posteriormente a la práctica privada en la Clínica Tiscapa.

En 2008, una jornada de conferencias con profesores extranjeros, organizada por la Asociación Nicaragüense de Radiología e Imagen (A.N.R.I.), fue dedicada al Dr. Blandino S. El último Seminario Nacional de Radiología, del Hospital Escuela “Roberto Calderón Gutiérrez”, realizado en agosto de 2012, fue también dedicado al Dr. Blandino.

Su labor como radiólogo y docente está registrada en las dos ediciones del libro “Historia de la Radiología en Nicaragua: la senda de la luz invisible”. (3,4)

Falleció durante la madrugada del sábado 6 de octubre de 2012, en la capital de Nicaragua, Managua, debido a complicaciones causadas por un carcinoma prostático.

El III Congreso Nicaragüense de Investigación Radiológica “William Roentgen” organizado por el Departamento de Radiología del Hospital Escuela “Antonio Lenín Fonseca Martínez”, será en memoria del Dr. Sirio Adolfo Blandino Soriano, los días jueves y viernes 8 y 9 de noviembre de 2012.

Referencias bibliográficas:

1-. Fisher, L. Historia del departamento de radiología hospitalario en Nicaragua. Escritos de Lenin Fisher: reflexiones sobre la vida e historia de Nicaragua. leninfisher.blogspot.com. Internet. 2-1-2012

2-. Aráuz, C. Méndez, C. Fisher, L. Historia del departamento de radiología del Hospital Escuela “Antonio Lenín Fonseca Martínez”, desde 1978 hasta 2011. 2011

3-. Fisher, L. Historia de la Radiología en Nicaragua: la senda de la luz invisible. Universitaria. Managua, Nicaragua. 2010: 316

4-. Fisher, L. Historia de la Radiología en Nicaragua: la senda de la luz invisible. 2da. ed. Universitaria. Managua, Nicaragua. 2011: 428

5-. Fisher, L. La historia de la radiología de Nicaragua. El Nuevo Diario. Managua, Nicaragua. Año XXX; ed. 10842; 20-10-2010; 12A  
6-. Fisher, L. Investigaciones de residentes de radiología de Nicaragua (1983-2012). Escritos de Lenin Fisher: reflexiones sobre la vida e historia de Nicaragua. leninfisher.blogspot.com. Internet. 6-6-2012

Managua, Nicaragua, 9 de octubre de 2012.

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10 DE OCTUBRE: DIA MUNDIAL DE LA SALUD MENTAL

10 de octubre: Día Mundial de la Salud Mental

(…) el amor apagó el foco,/ ¿a quién le interesa un loco?/(…) ¿se te apagó la luz o la encontraste?/¿se te zafó un tornillo o lo apretaste?/¿cuál es la dimensión de la locura?

 Loco / R. Arjona

Lenin Fisher

En Nicaragua llamamos locos o loquitos a los pacientes siquiátricos; y en las calles de las ciudades de nuestro país muchos locos o loquitos deambulan, sin que aparentemente nada se pueda hacer. Locos o personas con trastornos psicóticos son aquellas que presentan síntomas psicóticos como principal característica. La psicosis es un trastorno mental mayor, de origen emocional u orgánico, que produce un deterioro en la capacidad de pensar, responder emocionalmente, recordar, comunicar e interpretar la realidad. Si bien no existe un acuerdo universalmente válido sobre la definición del término psicótico, se puede tomar como referencia la definición conceptual que ofrece el “Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales”, que lo considera como una pérdida de las fronteras de sí mismo o un  grave deterioro de la evaluación de la realidad, es decir, que la persona se aleja de la realidad. El nivel de malestar que produce este trastorno es tan invasivo que perjudica sobremanera el normal funcionamiento del individuo, paralizando su actuar y no permitiéndole comportarse de acuerdo a la realidad, por lo cual a veces es necesaria la hospitalización.

El 10% de la población tiene creencias paranoides tan agudas que deberían ser tratadas; pero sólo el 1% recibe tratamiento. Entre el 50 y 80% de los pacientes que sufren trastornos psicóticos breves no evolucionan a esquizofrenia, es decir que, entre el 20 y 50% de ellos sí evoluciona a esquizofrenia. El 70% de la población mundial tiene acceso a menos de un psiquiatra por cada 100 mil habitantes. En Nicaragua, la esquizofrenia representa el 22% de las consultas médicas por enfermedades mentales. Estas son la quinta causa de invalidez en el mundo. Más del 40% de los países carecen de una política de salud mental; más del 30% no poseen un programa de salud mental; y más del 25% no cuentan con medicamentos psiquiátricos básicos en la atención primaria de salud (Proyectos de Política de Salud Mental. OMS. 2001. Programa Nacional de Salud Mental. Minsa. 2003).

En nuestras ciudades deambulan los loquitos. En  2010, murieron en León tres loquitos, de manera lamentable y dramática. Uno de ellos, víctima de una infección grave de la piel, que seguramente lo llevó a un choque séptico, causándole convulsiones (los socorristas de los bomberos ni lo quisieron trasladar), el hecho fue todo un escándalo; un periodista transmitió por radio desde el lugar de los hechos demandando ayuda para el afectado. Otro era un adolescente que jugaba por la noche en la carretera de circunvalación (by-pass), fue atropellado por un furgón. Y un tercero, murió aparentemente asesinado. Los loquitos esperan por un ensayo piloto en las localidades, que involucre a todos los sectores, para que los atienda. No podemos pensar que eso no sería rentable como me respondió un psiquiatra cuando le platiqué sobre esta inquietud. Todo lo contrario, es rentable desde el punto de vista social, humano y ético. No olvidemos que el Estado, las Alcaldías y la empresa privada desperdician mucho dinero en otras cosas superfluas. 

Managua, 2 de octubre de 2012.

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