Innovaciones e inventos de Latinoamérica
para la Radiología mundial
Lenin Fisher
América Latina ha hecho varios aportes propios u originales a la
práctica de la Radiología mundial.
Dichas contribuciones han sido verdaderas innovaciones e invenciones.
Algunas de éstas han sido mencionadas en el capítulo titulado “La radiología
clínica” del libro “Historia de la Radiología en Nicaragua”. (1)
Pedrosa y Pedrosa Moral
mencionan a los siguientes latinoamericanos: Abreu,
Leborgne, Mirizzi, Losada, Fariñas, Carelli, Castellanos, Pereira y Palmaz (2).
Sus contribuciones fueron de manera resumida, las siguientes: Rosenstein,
Carelli y Sordelli aplicaron la técnica de retroneumoperitoneo por medio de
punción perirrenal, en 1921. En 1931,
Mirizzi y Losada realizaron la primera colangiografía operatoria. En 1936 M. de
Abreu propuso la aplicación de la fotorradiografía. Castellanos y Pereira, en
1937, aplicaron la angiocardiografía clínica en niños. La primera aortografía
por punción femoral tras disección la hizo, en 1941, Fariñas. Raúl Leborgne
hizo, en 1951, las primeras descripciones de microcalcificaciones en carcinoma
de mamas (1,2,3). Por su parte, Maynard
et. al., señalaron que, en 1989, Richter y Palmaz, lograron shunts
portosistémicos intrahepáticos con prótesis de Palmaz, que permitieron el
tratamiento quirúrgico y la escleroterapia de várices. (1,3,4)
América Latina ha obtenido seis Premios Nobel en Medicina
y Química, algunos de ellos compartidos: Bernardo Alberto Houssay, Luis Leloir
y César Milstein (Argentina); Peter Brian Medawar (Brasil, 1960); Baruj
Benacerraf (Venezuela, 1980); y Mario Molina Pasquel y Hernández (México,
Química, 1995). Milstein laboraba en
Estados Unidos y Benacerraf en el Reino Unido. Innovaciones de médicos
latinoamericanos han sido hechas en Uruguay, México, Chile, Cuba, Colombia,
Brasil y Argentina. (5)
Houssay, en 1947, por descubrir la importancia del lóbulo
anterior de la hipófisis y las hormonas pituitarias en la distribución de la
glucosa en el cuerpo y su relación con la diabetes. Benacerraf por sus
descubrimientos acerca de las estructuras de la superficie celular, genes Ir
del complejo mayor de histocompatibilidad y su relación con la regulación
inmunológica. Milstein, en 1984, por las teorías en el desarrollo y control del
sistema inmunitario y el descubrimiento del principio de producción anticuerpos
monoclonales. Medawar por sus investigaciones acerca de cómo el sistema
inmunitario acepta o rechaza los tejidos. Molina por sus investigaciones que
dilucidaron el peligro que representan para la capa de ozono de la Tierra, los
gases cloroflurocarbonos (CFC). Leloir, en Química, en 1970, por identificar
los nucléotidos de azúcares y el papel que juegan en los hidratos de carbono,
que permitieron entender la enfermedad congénita galactosemia. (6)
La contribución original es la que en su momento causó un progreso real en
la práctica clínica o en la técnica radiológica, midiendo su importancia en
relación a los conocimientos de la época y sin importar que los avances científico-médicos
posteriores la hayan relegado, invalidado o superado. (5)
Por Argentina hicieron aportes originales a la
Radiología, los siguientes personajes: Pablo Mirizzi, Carlos Heuser, Humberto
Carelli, Alberto Baraldi, Sabino Di Rienzo, Domingo Liotta, Juan Carlos Parodi,
Manuel Barado, Julio Palmaz y Marcelo Moureau. (5,7)
Pablo Luis Mirizzi (25-1-1893/28-8-1964) cirujano que
describió en 1948 el síndrome que lleva su apellido, éste se transformó en
epónimo médico. Inventó en 1931, la
colangiografía operatoria (2,5,7) también llamada mirizzigrafía (nombre
propuesto por Ricardo Finochietto),
adoptada universalmente como técnica diagnóstica fundamental (5,7), la
cual describió en su ensayo “La exploración de las vías biliares principales en
el curso de la operación” (6,7). Para el cirujano francés René Leriche la
cirugía de las vías biliares debía dividirse en dos períodos: antes y después
de la colangiografía operatoria (6,7). Calos Heuser (1868-1934) usó
por primera vez el lipiodol para realizar una histerosalpingografía, poco
tiempo después que dicho medio de contraste fuese descubierto por los franceses
Jean Sicard y Jacques Forestier, en 1922, buscando descubrir precozmente el
embarazo. Le llamó a su técnica
metrosalpingografía; y publicó dos artículos titulados “La radiología en
ginecología”, en 1924, y “Metrosalpingografía”, en 1926 (7). Humberto Carelli (8-11-1868/30-1-1963) fue un
estudioso del neumoperitoneo en la
exploración abdominal; creó, en 1921, la
técnica del enfisema perineal o “neumorrinon” (1,8,9), igualmente conocida como retroneumoperitoneo
(2). Junto con Ernesto Sordelli publicó sus trabajos de insuflación
retroperitoneal con el título “Un nuevo procedimiento para explorar el
riñón”. Observó que el bióxido de
carbono se absorbía más rápidamente que el oxígeno (30 minutos y 24 horas,
respectivamente) e inventó una mesa especial a la cual le llamó mesa “Carelli”,
diseñada para facilitar la técnica del neumorrinon. (7)
Manuel Balado (1897-1942) inventó la
iodoventriculografía, en 1928, para valorar el tercer ventrículo, que superó al
método de la pneuventriculografía, ideado por Walter Dandy y publicó, ese mismo
año, el artículo “Radiografía del tercer ventrículo mediante la inyección
intraventricular de lipiodol”. Alberto Baraldi (1890-1972), inventó en 1933 la
neumomastia o neumomamografía; sus publicaciones en 1934 se titularon
“Neumomastia” y “Roentgen-neumo-mastia”. Marcelo Moreau (1907-1978) presentó
una técnica para detectar el pie plano, aun en grados leves; en 1940 junto con
Carlos H. Nissegi ideó la oleoperitonegrafía para detectar ascitis inyectando
lipiodol en la cavidad abdominal; y en 1965 diseñó un localizador para
determinar la posición de la glándula pineal. Sus publicaciones se titularon
“Estudio radiológico del pie plano”, “Diagnóstico radiológico de la ascitis” y
“Glándula pineal: su calcificación, su localización” en 1939, 1940 y 1965,
respectivamente. (7)
Domingo Liotta
(1924-) introdujo, en 1954, la duodenografía hipotónica para diagnosticar
tempranamente el cáncer pancreático y anormalidades de la región ampular.
Publicó en la revista Lyon Chirugical, en 1955, el artículo “Pour le diagnostic
des tumeurs du pancreas: la duodenographie hypotonique”. Fue colaborador de
Denton Cooley y Michael DeBakey en las investigaciones sobre corazón
artificial, durante la década de 1960, en Houston, Estados Unidos. Julio Palmaz
(1924-) radiólogo intervencionista del Hospital San Martín de la Plata, que
inventó el primer stent endovascular después de escuchar una conferencia de Andreas
Gruentzig, el inventor de la angioplastia con balón, sobre la re-estenosis como
complicación de esta técnica. Publicó los siguientes artículos: “Expandable
intrahepatic portacaval shunt stents” (AJR, 1985) y “Expandable intraluminal
graft: a preliminary study” (Radiology, 1985). Juan Carlos Parodi, cirujano
cardiovascular que diseñó la primera prótesis aórtica endovascular. Parodi,
Palmaz y H. D. Barone publicaron “Tratamiento endoluminal de los aneurismas de
aorta abdominal” (Actas Cardiovasculares, 1990) y “Transfemoral intraluminal
graft implantation for abdominal aortic aneurysms” (Ann. Vasc. Surg., 1991)
(7). En 1989, Richter y Palmaz, lograron
shunts porto-sistémicos intrahepáticos con prótesis de Palmaz, que permitieron
la terapéutica quirúrgica y escleroterapia de várices. (3)
En Brasil, Manoel de Abreu (1892-1962), aplicó en 1936, por primera vez, a
gran escala, en la práctica clínica, la fotofluorografía (fotografía Roentgen,
fotorradiografía o abreugrafía) (1,2,5,7). Técnica que permitió elaborar
grandes registros de radiografías de tórax, a bajo costo, en grandes grupos
poblacionales. Abreu publicó ese mismo año, el artículo “Proceso e apparelho de
roentgen-photographia: tuberculosae pulmonar, cadastro social, radiographia e
radioscopia, roentgen-photographia colectiva” (5). Löbel describió: "...Abreu, el brasileño, ha descubierto la fotografía de la radioscopia en el momento en que se proyecta la imagen en la pantalla fluoroscópica, lo que es mucho más barato que la radiografía." (1,3,10)
Mario Corrales (1934-1994) describió, en Chile, las características
radiológicas del cuarto ventrículo. Armando Dobertti fue el pionero en el
examen artrográfico de la luxación congénita de la cadera, tema sobre el cual
publicó, en 1951, el artículo “Estudio artrográfico de la cadera en el niño,
con especial referencia a la malformación luxante congénita”. (7)
En Colombia, Jorge Soto (1957-) fue precursor de la evaluación del trauma
vascular con tomografía computarizada helicoidal, reuniendo la experiencia más
grande del mundo en el Hospital San Vicente de Medellín, y publicando con sus
colaboradores, en Radiology, en los años 2000 y 2001, los artículos “Diagnosis
of arterial injury caused by penetrating trauma to the neck: comparison of
helical CT angiography and conventional angiography” y “Focal arteries injuries
of the proximal extremities helical CT angiography as the initial method of
diagnosis”. (5)
Agustín Castellanos, pediatra, describió en Cuba, en 1938, el primer método
práctico de angiocardiografía para valorar malformaciones congénitas, diseñó el
primer inyector automático y fue pionero en la inyección retrógrada de la aorta
para diagnosticar ductus arteriosus persistente. Publicó, en revistas cubanas,
tres artículos titulados “La angiocardiografía radio-opaca”, “Sobre un
dispositivo automático especial para angiocardiografía” y “Aortografía a
contracorriente”, en 1937, 1938 y 1939, respectivamente (5). Castellanos y
Pereira aplicaron la angiocardiografía clínica en niños (2). P. Luis Fariñas
(1892-1951) radiólogo colaborador de Castellanos, introdujo en el año de 1941,
la aortografía abdominal por medio de catéter femoral y un trócar, tras
disección (1,2,5,8); publicó ese mismo año, en la revista Am. J. Roentgenol.,
un artículo titulado “A new technique for the arteriographic examination of the
abdominal aorta and its branches” (5). Elmo R. Ponsdomenech describió el método
de opacificación de las cuatro cámaras cardíacas por medio de punción cardíaca
percutánea, publicando junto con V. Beato Núñez, el artículo “A puncture in a
man for diodrast visualization of the ventricular chambers and great arteries”,
en 1951, en el Am. Heart J. (5)
En México, Daniel García hizo, en 1897, la primera angiografía post mortem en América Latina (5),
algunos meses posteriores a la realizada por Hashdeck y Lindenthal, en Viena,
Austria. Para otros autores, Daniel García
junto con Javier Espinosa y Cuevas realizaron las primeras arteriografías en
manos de cadáveres, inyectando yeso calcinado (1,8). Alejandro Celis Salazar
(1908/24-12-1971) describió el método de angiografía intracardíaca, en 1946
(5,9) inyectando medio de contraste, por medio de un catéter, directamente
dentro del corazón, que fue superior al método de inyección periférica. Celis
S., publicó, en 1946, en la Revista Médica del Hospital General de México, el
artículo “Angiocardiografía: nota preliminar sobre un método personal” (5). A
Celis Salazar se le atribuye también haber hecho, en el hospital antes
mencionado, la primera angiografía pulmonar. (11)
Carlos Gómez del Campo en 1948 realizó las primeras coronariografías
inyectando el medio de contraste en la aorta ascendente a través de punción
intercostal (5). Entre 1944 y 1945, Calos Gómez del Campo y Jorge Meneses Hoyos
realizaron en el Hospital Militar de México, las primeras angiografías de las
arterias coronarias, método que después fue perfeccionado en el extranjero
(10). Meneses y Gómez publicaron juntos, en Radiology,
en 1948, el artículo “Angiography of the thoracic aorta and coronary vessels,
with direct injection of an opaque solution into the aorta”(5). Octavio Gonzales Carbalhaes en
1948 aplicó por primera vez la hepatoportografía por medio de la vena umbilical
recanalizada, lo cual le permitió canalizar el ramo izquierdo de la vena porta
(2); y publicó, en 1959, “Hepatoportografía por vía umbilical”. (12)
Raúl Leborgne (1907-1986), de Uruguay, hizo sus mayores aportes en
mamografía: describió las microcalcificaciones, diferenciando entre benignas y
malignas (1,2,5,7), introdujo la proyección craneocaudal, destacó la
importancia del contraste en las películas, se anticipó a los métodos de
tamizaje mastográfico y definió una nueva técnica radiológica (bajo
kilovoltaje, distancia foco-película corta, compresión mamaria y no uso de
pantallas). R. Leborgne publicó en 1949 “Diagnóstico de los tumores de la mama
por la radiografía simple” y en 1953 “The breast in roentgen diagnosis”. Félix Leborgne (1904-1970), hermano de Raúl, fue
un pionero de la tomografía lineal de laringe y oído. Néstor Azambuja
Barreneche (1920-), describió la ventriculografía central, muy importante para
diagnosticar neoplasias de la fosa posterior en la época pre-tomográfica,
usando la técnica llamada “neumoencefalografía fraccional” con pequeñas
cantidades de aire (no más de 30cc.) sin extraer líquido cefalorraquídeo.
Publicó en 1956, junto a otros colegas, los artículos “Tentorial herniations:
anatomy, pneumography, angiography” y “Central ventriculography”. (5)
Esta es una síntesis de
las principales innovaciones e invenciones que los latinoamericanos han hecho a
la Radiología internacional, lo cual debe servir de ejemplo a radiólogos y
residentes para impulsar la investigación y la innovación ante los problemas
concretos con el fin de resolverlos. Nicaragua todavía no aparece en esta
distinguida lista de hombres que han aportado a la Radiología y en consecuencia
a la medicina mundial.
Referencias bibliográficas:
1-. Fisher, L.
Historia de la radiología en Nicaragua: la senda de la luz invisible.
Universitaria. Managua, Nicaragua. Universitaria. 2010: 316
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Pedrosa Moral, I. S. Diagnóstico por imagen: evolución histórica. En: Pedrosa,
C.S. Casanova, R. Pedrosa. Diagnóstico por imagen. Vol. I: Generalidades.
Aparatos respiratorio y cardiovascular. McGraw-Hill Interamericana. Madrid.
2002:1-20
3-. Fisher, L.
Historia de la radiología en Nicaragua: la senda de la luz invisible. 2da. ed.
Universitaria. Managua, Nicaragua. 2011: 428
4-. Maynard M.
Reyes R. Gorriz E. Castañeda-Zúñiga W.R. Radiología vascular e
intervencionista. En: Pedrosa, C.S. Casanova, R. Pedrosa. Diagnóstico por
imagen. Vol. I: Generalidades. Aparatos respiratorio y cardiovascular.
McGraw-Hill Interamericana. Madrid. 2002: 157-173
5-. Buzzi, A.
Suárez, M.V. Contribuciones latinoamericanas originales a la radiología. Rev.
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6-. Wikipedia. La
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7-. Gotta, C.
Buzzi, A. Suárez, M.V. Contribuciones argentinas originales a la radiología.
Rev. Argen. Radiol. 2009; 73: 37-44
8-.
Buscabiografías. com. Internet. 2012
9-. Rivero Serrano,
O. El ejercicio actual de la medicina: los pilares de la neumología en México.
Internet. 2012
11-. Plan único de especializaciones médicas en cirugía cardiotorácica. Reseña histórica de la especialidad. Departamento de Historia y Filosofía de la Medicina. Facultad de Medicina. UNAM. México. 1997. Internet. 2012
12-. Gazeta Medica da Bahia. Brasil. Vol. 70. No. 1. Jan.-Mai. 1970
11-. Plan único de especializaciones médicas en cirugía cardiotorácica. Reseña histórica de la especialidad. Departamento de Historia y Filosofía de la Medicina. Facultad de Medicina. UNAM. México. 1997. Internet. 2012
12-. Gazeta Medica da Bahia. Brasil. Vol. 70. No. 1. Jan.-Mai. 1970
Managua, Nicaragua, 15 de diciembre de 2012.
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