Historia de la Oftalmología en
Nicaragua
Lenin Fisher y Janitzia Aragón Padilla
Entre los pioneros de la Oftalmología en Nicaragua está el
doctor Roberto Sacasa, que residía en León y ha sido señalado como el primer
médico que realizó operaciones de los ojos, en Nicaragua (Álvarez, 1984).
Según
Montalván (1960) el doctor Roberto Sacasa, graduado en la Universidad de París
(discípulo de Fort, Valpeau, Nelaton y Houel), fue presidente del Protomedicato
desde 1869 y tuvo especial dedicación por la Oftalmología. Fue Decano de la
Facultad de Medicina, a partir que el presidente Evaristo Carazo impulsa una de
sus reformas, durante el periodo de los treinta años de gobiernos conservadores
(Montalván, 1960; Álvarez, 2004).
El 6 de
diciembre de 1899 el doctor Juan José Martínez (Tiffer) Moya, quien residía en
Granada, operó de catarata a don Pánfilo Gutiérrez (el Pelón); cirugía que fue
un éxito completo, de acuerdo a la autobiografía de Martínez Moya (Álvarez, 1984;
Álvarez, 2004).
Al doctor
Martínez se debe el primer registro de una cirugía de catarata o lensectomía en
Nicaragua, realizada a pocos días de que finalizara el siglo XIX, donde
describe lo siguiente: los instrumentos fueron muy bien hervidos, el paciente
se lavó la cabeza y la cara con agua tibia y jabón; el saco lagrimal se lavó
con solución de sublimado al 1/2000; la anestesia local fue por medio de
instilación de gotas de solución de cocaína al 5%; la operación se realizó con
el método de von Graefe (cuchillete recto de 2mm., iridectomía en sector,
arrancamiento de la cápsula con pinza dentada, y expresión y lavado del núcleo
y corteza sin suturar); y posteriormente, colocó gasa esterilizada; y realizó curación
los siguientes días, instalando gotas de atropina al 1% (Álvarez, 1984).
Los doctores
Luis H. Debayle y Juan José Martínez Moya extrajeron cataratas (Álvarez, 1984).
Debayle fue cirujano, ginecólogo, obstetra, ortopedista, urólogo, otorrinolaringólogo
y oftalmólogo (Álvarez, 2004). Debayle y Martínez fundaron la cirugía moderna
en Nicaragua (Montalván, 1960). Debayle
estudió en la Universidad Sorbona y en el Instituto La Rue (París, Francia);
mientras que Martínez estudió en la Facultad de Medicina de Nueva York y
realizó su internado en el Hospital Bellevue (Arellano, Fisher, 2010).
Década de
1920: el primer médico oftalmólogo, graduado en el extranjero, fue el doctor
Salvador Reyes, quien estudió en Bélgica, la especialidad de ojos, oído, nariz
y garganta, y residió en León, operando en su clínica, en el barrio el Calvario
(Álvarez, 1984).
Poco tiempo
después, llegó el doctor Juan Derbishier, que también era oftalmólogo y
otorrinolaringólogo (Álvarez, 1984). Derbishier fue inmortalizado por Sergio
Ramírez Mercado en la novela Castigo Divino (Aragón Téllez, 2015). En 1928 el
doctor Alejandro César, en Granada, dio brillo y popularidad a la Oftalmología.
A inicios de la década de 1940 el doctor guatemalteco Arturo Quevedo y el
doctor costarricense Alexis Agüero, atendían, en la clínica del doctor Adán
Fuentes Solórzano (oftalmólogo y otorrinolaringólogo), ubicada en la avenida
Bolívar, en Managua. El fundador de la Oftalmología moderna fue el doctor
Ricardo Lacayo G., quien llegó al país en 1946, graduado del New York Eye and
Ear Infirmary, organizó el Servicio de Ojos del Hospital General e introdujo la
primera lámpara de hendidura. En la década de 1950 el doctor José H. Montalván
fue catedrático de Oftalmología en la Universidad de León, utilizando el texto
de May (Álvarez, 1984). Además, en esa década impartía la cátedra de
Oftalmología el doctor Roberto Buitrago, quien viajaba desde Managua, una vez a
la semana (Aragón Téllez, 2015)
En 1948,
regresó a Nicaragua el doctor Emilio Álvarez Montalván, quien se entrenó en el
Instituto Lagleyze, de Buenos Aires, Argentina. Las enfermedades más comunes
eran las siguientes: defectos refractivos, oftalmía del recién nacido,
queratitis parenquimatosa sifilítica y coroiditis; las cuales han disminuido su
frecuencia al pasar del tiempo (Álvarez, 1984).
El doctor
Víctor M. Godoy, un oculista autodidacta, ex–alumno del doctor Luis H. Debayle,
era la figura paternal de los oftalmólogos radicados en Managua, durante la
década de 1950. Los optometristas de la época eran Peñalba, Ruhl y Deogracias
Rivas. En el año de 1949, regresó al país el doctor Fernando Agüero Rocha (ex-alumno
del doctor Castroviejo, en New York), quien realizó los primeros transplantes
corneales en Nicaragua (Álvarez, 1984).
El doctor Fernando
Bernabé Agüero Rocha (11-6-1917/28-9-2011) estudió oftalmología durante la
Segunda Guerra Mundial, en Nueva York (Wikipedia, 2017). Fue aceptado como
residente en el Hospital Sánscrito de New York, Estados Unidos, bajo la tutela
del cirujano Ramón Castroviejo (Barberena, 2009). Ha sido el oftalmólogo que
más alto liderazgo político ha alcanzado en el país, pues fue líder del Partido
Conservador; pero perdió totalmente dicho liderazgo después de la masacre del
22 de enero de 1967, realizada por la Guardia Nacional contra una manifestación
opositora al régimen de Anastasio Somoza Debayle, líder del Partido Liberal
Nacionalista, en la capital Managua.
En el mes de
diciembre del año 1948 se fundó la Sociedad Nicaragüense de Oftalmología (SNO),
siendo conformada su primera directiva por los siguientes doctores: Víctor M.
Godoy (Presidente), Salvador Reyes (Vicepresidente), Emilio Álvarez Montalván
(Secretario), Ricardo Lacayo G. (Tesorero), Adán Fuentes (Vocal) y Juan
Derbishire (Vocal) (Álvarez, 1984).
En ese
tiempo los doctores Filiberto Herdocia Adams, en León; Ponciano Muñoz, en
Rivas; Manuel Ubago, en Granada; y J. Báez, en Jinotepe; realizaban
enucleaciones e iridectomías, y operaban chalaziones y pterigiones (Álvarez,
1984). En 1949 se fundó la clínica oftalmológica del Hospital Bautista de
Managua a través de gestiones hechas por Álvarez Montalván y el doctor John S. Pixley
(Álvarez, 2003).
Los doctores
Gilberto y Mary Cuadra trajeron a Nicaragua el primer oftalmoscopio indirecto
de Schepens, en la década de 1950. En esa época, llegaron los primeros colirios
de patente, producidos por los laboratorios Colicursi de Barcelona, España,
cuando las farmacias nacionales Guerrero Pineda y Guevara, de Managua, atendían
las recetas oftalmológicas caso por caso. En 1952, el doctor Emilio Álvarez
Montalván realizó estudios fundamentales de neuroftalmología en Queen Square
Hospital, del Reino Unido (Álvarez, 1984).
A inicios de
la década de 1960, el doctor Ernesto Garay Morales, con estudios en La Habana y
New York, se instaló en Managua y posteriormente realizó un estudio acucioso
sobre cisticercosis ocular. En esa misma década, el doctor Enrique Gil Salinas,
entrenado en la Clínica Barraquer de Barcelona, fue nombrado catedrático de
Oftalmología en la Escuela de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de
Nicaragua, con sede en León, modificando el método de enseñanza, haciéndolo más
práctico. Gil Salinas introdujo al país la sutura de seda virgen. A finales de
dicha década, regresó, con una técnica quirúrgica muy depurada, el doctor Róger
Munguía Argüello, entrenado en la Clínica Barraquer, donde fue jefe de
residentes, durante más de cuatro años (Álvarez, 1984).
El doctor
Enrique Gil Salinas fundó el Servicio de Oftalmología en el Hospital San
Vicente de Paúl, de la ciudad de León, en 1963. Fue nombrado, en 1964, profesor
ad-honorem de la Facultad de Medicina
de la UNAN (Aragón Téllez, 2015).
Extracción
de catarata con crio o hielo seco, fue la técnica que introdujeron los doctores
Álvarez Montalván y Garay Morales, en 1966. La tercera generación de
oftalmólogos surgió a finales de la década de 1960, con el doctor Roberto
Cortés Montealegre, graduado en México (Álvarez, 1984), quien trágicamente fue
asesinado por la Guardia Nacional, ante su esposa e hijos, durante la guerra
civil de 1979, en Chinandega (hoy un centro de salud de dicha ciudad lleva su
nombre).
Según el
doctor Oscar Aragón Téllez a finales de la década de 1960 había un staff de
cinco oftalmólogos en el Hospital del INSS y otro, con igual cantidad, en el
Hospital El Retiro. En ese tiempo hubo contradicciones entre los oftalmólogos
del INSS y las autoridades hospitalarias; éstas últimas para solucionar la
crisis contrataron a un oftalmólogo español llamado Emilio Ojeda Lázaro, quien fue
nombrado jefe del servicio de Oftalmología y operaba sin guantes. Aragón Téllez
trabajó en el Hospital del INSS desde 1969 hasta 1972, estando la mayor parte
del tiempo en Oftalmología.
En 1971 se
organizó el primer congreso de Oftalmología en Nicaragua, cuando era presidente
de la SNO el doctor Enrique Gil Salinas (Aragón Téllez, 2015).
El doctor
Manuel Sequeira fue el primer oftalmólogo nicaragüense que obtuvo un diplomado
del Royal College of Surgeons del Reino Unido. El Hospital General de Managua y
el Hospital El Retiro brindaron atención oftalmológica y para 1960, el último
mencionado llegó a tener 40 camas en el servicio de Oftalmología (20 para
hombres y 20 de mujeres). El terremoto del sábado 23 de diciembre de 1972, a
las 00:35 a.m., con una magnitud de 6.2 en la escala de Richter, con dos
réplicas de 5.0 y 5.2, una hora después, destruyó totalmente las instalaciones (Álvarez,
1984; Wikipedia, 2017).
En el año de
1974 se fundó la Sociedad Centroamericana de Oftalmología. La SNO obtuvo su
personería jurídica, de parte del Congreso de la República, en 1977 (Álvarez,
1984).
Entre los
oftalmólogos que forman la cuarta generación se pueden mencionar los
siguientes: Humberto Castrillo (Universidad de Montpellier, Francia), Leandro
Chamorro, Miriam de Lacayo, Teresa Baldizón y Jorge García (Hospital Clínico
San Carlos, Madrid, España), Osmín Fonseca y Luis Balladares (Instituto Oftalmológico,
Madrid, España), Esperanza de Munguía (Instituto Barraquer, Barcelona, España),
Bayardo Salmerón (Hospital Francisco Franco Barcelona, España), Edith Edelweiss
Selva de Rivera (Barcelona, España), Oscar Aragón Téllez y Julio Quezada (Hospital
General del Seguro Social, México, D.F.), Walter Salinas (Instituto de las
Américas, Bogotá, Colombia), Paulino Quintana (Alemania Federal), Salvador
Enríquez (Hospital San Juan de Dios, San José, Costa Rica), Milton Eugarrios
(Estados Unidos) y Leopoldo Navarro Avilés (Universidad de Marsella, Francia) (Álvarez,
1984).
Según el doctor Humberto Castrillo, como presidente de la SNO organizó un congreso en 1978, para el cual fue invitado el doctor Albert Kern, oftalmólogo de origen inglés, que hacía pocos años atrás había inventado la técnica quirúrgica de trabeculectomía, para tratar a pacientes con glaucoma. Dicha técnica, en ese momento era el último o más reciente avance quirúrgico. La presencia del doctor Kern atrajo a oftalmólogos de todos los países centroamericanos para escuchar las conferencias impartidas en el INCAE, con traducción simultánea, del idioma inglés al español. El doctor Kern se sorprendió cuando oftalmólogos nicaragüenses le explicaron que utilizaban la trabeculectomía en niños, con buenos resultados, porque él había inventado dicha técnica para ser aplicada en adultos. Por esta razón, el doctor Kern dijo que había aprendido algo nuevo en nuestro país.
Según el doctor Humberto Castrillo, como presidente de la SNO organizó un congreso en 1978, para el cual fue invitado el doctor Albert Kern, oftalmólogo de origen inglés, que hacía pocos años atrás había inventado la técnica quirúrgica de trabeculectomía, para tratar a pacientes con glaucoma. Dicha técnica, en ese momento era el último o más reciente avance quirúrgico. La presencia del doctor Kern atrajo a oftalmólogos de todos los países centroamericanos para escuchar las conferencias impartidas en el INCAE, con traducción simultánea, del idioma inglés al español. El doctor Kern se sorprendió cuando oftalmólogos nicaragüenses le explicaron que utilizaban la trabeculectomía en niños, con buenos resultados, porque él había inventado dicha técnica para ser aplicada en adultos. Por esta razón, el doctor Kern dijo que había aprendido algo nuevo en nuestro país.
Han sido
presidentes de la SNO los siguientes oftalmólogos: Víctor M. Godoy, Emilio
Álvarez Montalván, Humberto Castrillo, Justo Munguía, Leandro Chamorro, Abraham
Delgado, Oscar Aragón Téllez, María José Córdova, Diego Valle, Emilio Álvarez
Guerra, Amelia Salvatierra, Silvia Bravo, Marcelo Figueroa, Ramiro Blanco y
Gloria Gaitán, entre otros.
El Consejo
Nacional de la Educación Superior (CNES) fue fundado en 1979 (Guevara, 1995). Para
1984 el Servicio de Oftalmología con mayor número de consultas en todo el país
era el perteneciente al Hospital Bertha Calderón, donde se atendían hasta 150
pacientes diariamente, pero con solamente 12 camas disponibles (Álvarez, 1984).
De acuerdo al doctor René Pilarte en el Hospital Bertha Calderón los jefes del
Servicio de Oftalmología fueron los doctores Leandro Chamorro, Julio Quezada y
René Pilarte.
El Hospital
Bertha Calderón empezó el programa de residencia en Oftalmología, con
reconocimiento universitario, alrededor de 1983, cuando se iniciaron las
especialidades médico-quirúrgicas, como una decisión del Estado nacional, a
través del Ministerio de Salud y la UNAN, para formar a sus propios especialistas
en medicina.
En 1984 se
fundó la Facultad de Ciencias Médicas de la UNAN-Managua (Fisher, 2014). La
Comisión Central Minsa-UNAN exigió que todos los planes y programas académicos
estuviesen listos antes de 1982 (Guevara, 2003).
A mediados
de la década de 1980, siendo Jefe del Servicio de Oftalmología el doctor Julio
Quezada, en el Hospital Bertha Calderón, el doctor René Pilarte y Dagoberto
Rosales (quienes habían aprendido algunas técnicas de las operaciones de retina
que llegaba a realizar el doctor Emilio Álvarez Montalván), reinician, animados
por el doctor Quezada, las cirugías de retina en dicho centro, ante el hecho de
que muchos oftalmólogos habían abandonado el país. Previamente, solamente los
doctores Emilio Álvarez Montalván y Oscar Saravia realizaban este tipo de
cirugías; y el doctor Saravia había dejado de operar en el hospital público
mencionado, cuna del programa de residentes de Oftalmología en Nicaragua.
También
durante la década de 1980, existió, según relata el doctor Pilarte, el Servicio
de Oftalmología del Hospital Escuela Lenin Fonseca, dirigido por el doctor Luis
Flores; y cuyo staff de oftalmólogos lo conformaban además, una retinóloga
cubana llamada Mayra Omier y un oftalmólogo ruso de apellido Olev.
De acuerdo
al doctor Humberto Castrillo, en 1985, el avión Orbis aterrizó en Honduras, por
lo que los doctores Castrillo y Leandro Chamorro viajaron al hermano país
centroamericano. Ambos realizaron la gestión ante el personal norteamericano de
solicitar un microscopio co-axial, como donación para Nicaragua. Cuando el avión
Orbis vino a Nicaragua en 1990, la gestión antes mencionada se concretó, porque
nuestro país obtuvo como donación su primer microscopio co-axial, el cual fue
instalado en el Hospital Bertha Calderón, que todavía contaba con un servicio
de Oftalmología de referencia nacional.
En 1995 fue
fundado el Centro Nacional de Oftalmología (CNAO), bajo el concepto de hospital
especializado en enfermedades de los ojos (desapareciendo los Servicios de
Oftalmología de los hospitales Bertha Calderón y Lenin Fonseca), que según el
doctor René Pilarte (quien pertenece a la promoción 1984-1987), ha tenido entre
sus directores a los doctores María José Córdova, Lissette Herrera, Octavio Tórrez,
Conrado Abarca y Francisca Rivas. Posteriormente, en 2003, el CNAO es bautizado
con el nombre del doctor Emilio Álvarez
Montalván, como reconocimiento en vida por sus aportes a la Oftalmología y
a la Medicina en Nicaragua. De acuerdo al doctor Oscar Aragón Téllez, el CNAO fue inaugurado en las ruinas de lo que fue el edificio de la consulta externa del INSS, antes del terremoto de 1972.
Hasta
inicios de la década de 1980 los médicos nicaragüenses que deseaban estudiar
Oftalmología, debían hacerlo en el extranjero. Los primeros oftalmólogos
graduados en Nicaragua, durante la década antes mencionada, fueron los doctores
Azucena Ocaña y Carlos Castañeda Molina. Eran residentes de oftalmología en
1984 los doctores Marcia de Castrillo, Lygia Díaz, Giselle Solís, Dagoberto
Rosales y Francisco Cisneros (Álvarez, 1984). En 1987 ingresaron a la
residencia de Oftalmología los doctores José Antonio Agüero, Amelia
Salvatierra, María José Córdova y el doctor Vílchez. En el año 1988 ingresó a
la residencia el doctor Abraham Delgado. Desde entonces, se han graduado como
oftalmólogos, en Nicaragua, con diploma universitario, más de 150 médicos y
cirujanos, según cálculos del doctor René Pilarte.
En
entrevista realizada al doctor René Pilarte Tijerino, éste señaló que han sido
jefes docentes de Oftalmología los doctores Humberto Castrillo, Jorge García
Amador (q.e.p.d.), Julio Quezada, René Pilarte, Derwin Guerrero y Esperanza
Rodríguez.
En 1983, el
Hospital Bautista organizó un programa de lucha contra la ceguera. En la década
de 1980, en medio de la guerra, más del 50% de los oftalmólogos abandonaron el
país, cuando la demanda de servicios aumentaba exageradamente (Álvarez, 1984).
Durante dicha década también se formaron médicos, becados, en países
socialistas como la Unión Soviética, entre ellos el doctor Francisco José Castro
Gutiérrez, que por la desaparición de la URSS, en 1991, se graduó de médico en
1994 en Rusia, y después estudió Oftalmología en la Universidad Amistad con los
Pueblos, de Moscú (Narváez, 2015).
El doctor
René Pilarte entrenó en cirugía de retina al doctor José Antonio Agüero, a partir
del año 1988. Así, este dúo de oftalmólogos realizaba cuatro cirugías de retina
al mes, inicialmente en el Hospital Bertha Calderón y posteriormente en el
Centro Nacional de Oftalmología (CNAO), hasta el año 2008, es decir durante 20
años, utilizando la técnica de retinopexia, cerclaje y crioterapia. A partir de
2008, el doctor Agüero se trasladó al Hospital Escuela Danilo Rosales, de la
ciudad de León.
En el año
2001, el doctor Luis Espinoza empezó a realizar vitrectomías con un vitrector
donado por Guatemala al CNAO. Alrededor de 2006, el doctor Feist, de origen
estadounidense, donó un nuevo vitrector, con el cual se operaban hasta 30
vitrectomías, una vez al año, en dicho centro. Posteriormente, en 2008, la
doctora María Alejandra Alemán continuó haciendo vitrectomías, junto al doctor René
Pilarte.
Durante el VI Simposio de Retina, la doctora María Alejandra Alemán señaló que el doctor René Pilarte Tijerino llegó a tener una alta resolución utilizando la técnica de cerclaje, logrando re-aplicar retinas con desgarros gigantes, desgarros posteriores y vítreo-retinopatía proliferativa severa, con pliegues de contracción focal; casos donde estaba indicada la técnica de vitrectomía; pero con la cual no se contaba en Nicaragua. Además, apuntó que las limitaciones tecnológicas en el Cnao comenzaron a superarse, parcialmente, con las donaciones hechas por médicos norteamericanos como los doctores Paika y Feist.
Durante el VI Simposio de Retina, la doctora María Alejandra Alemán señaló que el doctor René Pilarte Tijerino llegó a tener una alta resolución utilizando la técnica de cerclaje, logrando re-aplicar retinas con desgarros gigantes, desgarros posteriores y vítreo-retinopatía proliferativa severa, con pliegues de contracción focal; casos donde estaba indicada la técnica de vitrectomía; pero con la cual no se contaba en Nicaragua. Además, apuntó que las limitaciones tecnológicas en el Cnao comenzaron a superarse, parcialmente, con las donaciones hechas por médicos norteamericanos como los doctores Paika y Feist.
La técnica
quirúrgica de catarata con lente intraocular se generalizó en 1990. En ese
tiempo se integró el doctor Filiberto Larios, después de especializarse en España,
al Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Argüello, en la ciudad de León (Aragón
Téllez, 2015).
Entre 1989 y
1990 visitaron al país oftalmólogos que vivían en Estados Unidos, como el
doctor Taboada, quienes enseñaron la técnica de cirugía extracapsular de
catarata con lente intraocular. En esos mismos años, visitó al país el avión
Orbis, un avión-hospital, que aterrizó en el aeropuerto internacional, y cuyo
personal aplicó dicha técnica a pacientes nicaragüenses y transmitiendo el
conocimiento a los oftalmólogos nacionales, recuerda el doctor René Pilarte T.
Según el
doctor José Antonio Agüero, el oftalmólogo que realizó la primera cirugía de
catarata con colocación de lente intraocular y el primer transplante corneal en
el Servicio de Oftalmología del Hospital Bertha Calderón, y en consecuencia, dentro
del Ministerio de Salud (Minsa), fue el doctor Humberto Castrillo.
En la década
de 1990 comenzaron a llegar a Nicaragua los primeros biometer, para realizar la
medición o cálculo del lente intraocular para ser colocado tras la lensectomía.
El doctor
Yuri Arróliga comenzó a implementar la técnica de queratotomía radial, en 1993.
En 1996, el
primer equipo de rayos láser argón para tratar la retinopatía diabética, en
Nicaragua, fue instalado en el CNAO, por gestiones de la SNO, siendo presidente
el doctor Oscar Aragón Téllez, por medio de gestiones ante el ministro de salud,
el doctor Federico Muñoz, durante la gestión de la doctora María José Córdova,
como directora del CNAO, institución que ese mismo año recibió un equipo de Yag
láser y un angiógrafo. Fue hasta el año 2002 en que el CNAO obtuvo su primer
vitréofago.
La técnica
faco sin faco o facofractura se comenzó a practicar en Nicaragua entre 1996 y
1997, ante la falta de facoemulsificador, de acuerdo al doctor Pilarte
Tijerino.
El primer
vitrector o vitreófago lo instaló en Nicaragua el doctor Luis Bustamante; realizando
la primera vitrectomía en el país, en el mes de noviembre de 1997. En mayo de
1999, el doctor Luis Bustamante realizó la primera cirugía de catarata con
faco-emulsificador, en nuestro país. Sin embargo, según el doctor René Pilarte,
la técnica de faco-emulsificación fue introducida a Nicaragua, a finales de la
década de 1990, por el doctor Oscar Acevedo, con un equipo modelo Universal.
El doctor
Luis Miguel Molina, venezolano, realizó las primeras cirugías refractivas, en
el año 2003. Además, introdujo el primer angiógrafo digital, en 2007 y la
primera tomografía de coherencia óptica en 2008. El 12 de octubre de 2013 se
fundó la Sociedad Nicaragüense de Retina y Vítreo.
A partir de
finales de la década de 1990, inicia la tendencia a la sub-especialización en
países como México, Guatemala, Venezuela o Brasil. Entre los oftalmólogos con
estudios de sub-especialidad, en el extranjero, están los siguientes: Diego
Valle (glaucomatólogo), Luis Espinoza Guerra (retinólogo), Janitzia del Pilar
Aragón Padilla (retinóloga), Justina Valle (glaucomatóloga), Amelia Salvatierra
(oculoplástica), Renata Argeñal (oculoplástica), Rommel Izaguirre
(oftalmopediatra y estrabólogo), María Alejandra Alemán (retinóloga), Luis
Molina (cirugía refractiva, facoemulsificación, retinólogo), Jaqueline
Castellón (segmento anterior), Cristhian Tinoco (cornéologa), José López
(retinólogo), Yuri Arróliga (segmento anterior y cirugía refractiva) Carlos
Agüero (segmento anterior), Melissa Martínez (oculoplástica), Ramiro Blanco
(cornéologo), Gloria Gaitán Gutiérrez (oculoplástica), David Valdivia (glaucomatólogo
y segmento anterior) y Roberto Saravia (oftalmopediatra y estrabólogo).
En cuanto a
la Historia de la Optometría en Nicaragua desde el año 1900 puede dividirse,
por razones académicas, en cuatro periodos: 1) Desde el año 1900 hasta 1950. 2) Desde 1951 a 1979. 3) Periodo
de la Revolución Sandinista. 4) Desde
1990 hasta nuestros días (Aragón, Fisher, Aragón, 2013).
Los
inmigrantes chinos aparentemente fueron los primeros que comercializaron
anteojos en Nicaragua, a principios del siglo XX. El primer optometrista
graduado en el extranjero fue el doctor Honorio Ycaza, de la ciudad de León,
quien estudió en Guatemala. El doctor Ernesto Correa Reyes fue el primero en
instalar un laboratorio óptico en Nicaragua. La Universidad Iberoamericana de
Ciencia y Tecnología (UNICIT) inició la carrera de Licenciatura en Optometría
en el año 2006. En Nicaragua existen, actualmente, 170 estudiantes de
Optometría: 30 en la UNICIT y 140 en la UNAN-Managua. La óptica más antigua y
activa es Óptica Nicaragüense. Las dos mayores cadenas de ópticas son Óptica
Münkel y Óptica Matamoros (Aragón, Fisher, Aragón, 2013).
Entre los
principales personajes en el desarrollo histórico de la Optometría en Nicaragua
se destacan: Honorio Ycaza, Deogracias Rivas, Pastor Peñalba, Ricardo Ruhl,
Fernando Valladares, Ernesto Correa Reyes, Silviano Matamoros Lacayo y Félix
Alejandro Pereira (Aragón, Fisher, Aragón, 2013).
Las
principales instituciones, empresas u ópticas que han influido en el desarrollo
de la Optometría en Nicaragua han sido las siguientes: Óptica Ruhl, Óptica
Santa Lucía, Nicaragua Optical Company, Óptica Nicaragüense, Óptica Matamoros, Óptica
Visión, Óptica Selecta, Óptica Rojas, Óptica Münkel y Centro Visual Pereira. La
UNICIT fue la universidad pionera en la formación de optometristas
profesionales con grado de licenciatura. La mayor cantidad de estudiantes de
Optometría están en la Facultad de Ciencias Médicas de la UNAN-Managua (Aragón,
Fisher, Aragón, 2013).
Los avances
tecnológicos de la Optometría que han llegado a Nicaragua incluyen los
siguientes: paso de la caja de prueba de lentes a forópteros; del optotipo de
Snellen en cartilla al proyector de luz a control remoto; cambio de forópteros
pesados a más livianos y precisos; de forópteros a auto-refractómetros
computarizados; paso del bloqueo de lentes con brea a la sustancia
llamada Alloy; cambio del generador de superficie manual al de
cuchillas y luego al digital (Free-Form); paso de lentes de vidrios al
plástico y materiales más sofisticados como el High-Index,
policarbonato, Thin-Light; cambio de lentes monofocales, bifocales
y trifocales a lentes progresivos; introducción de tratamientos de lentes
como fotogray, antirreflejos, anti-rayas,supershield,
protección ultravioleta (UV) y transitions.
El paso de
aros metálicos pesados a aros de titanio más livianos e inclusive aros
flexibles que se deforman severamente y recuperan su estado original de manera
rápida; cambio de lentes de contacto duros a blandos; paso de lentes de
contacto de uso diario a una semana de duración; cambio del concepto de tiempo
de entrega del producto (entrega de lentes de 15-30 días a una hora);
producción intensiva y centralizada de anteojos con distribución a escala
nacional a través de una cadena de sucursales y unidades móviles; técnicas de
mercadeo sofisticadas en medios de comunicación tradicionales y virtuales con aprovechamiento
de la tecnología informática o digital (Aragón, Fisher, Aragón, 2013).
La SNO junto
al Club Rotario o el Club de Leones ha impulsado múltiples jornadas de
prevención de la ceguera, obsequiando anteojos, facilitando exámenes visuales y
promoviendo cirugías de catarata, en distintos lugares del país.
No obstante,
la campaña de mayor impacto social ha sido la llamada Operación Milagro,
promovida por los gobiernos de Venezuela, Cuba y Nicaragua, que inició en 2007
y que para julio de 2010 contabilizaba 60 mil cirugías, sobre todo de
cataratas; y que al finalizar 2011, totalizaba más de 100 mil nicaragüenses con
sus problemas visuales solucionados; realizándose un promedio de 100 cirugías
oftálmicas diarias en Ciudad Sandino, Matagalpa, Jinotega, Muelle de los
Bueyes, Bluefields y Bilwi, según la ministra de salud, doctora Sonia Castro (Aragón,
Fisher, Aragón, 2013).
El
oftalmólogo que más ha escrito sobre la Historia de la Oftalmología y la
Optometría en Nicaragua, ha sido el doctor Emilio Álvarez Montalván (columnista
de páginas de opinión de periódicos nacionales, autor de libros y analista
político), quien nació en 1919 y murió el 2 de julio de 2014, a los 95 años de
edad.
Desde el año 2018 se publicó el libro Historia de la oftalmología y la optometría en Nicaragua, de los autores Lenin Fisher y Janitzia Aragón Padilla. Obra que está disponible, en su versión digital, en Amazon.com, y cuyo enlace es: https://www.amazon.com/s?k=Historia+oftalmolog%C3%ADa+optometr%C3%ADa+Nicaragua&__mk_es_US=%C3%85M%C3%85%C5%BD%C3%95%C3%91&ref=nb_sb_noss
Referencias bibliográficas:
1-. Álvarez Montalván, E. (1984).
Notas para una historia de la oftalmología nicaragüense. En: El mensaje de los
ojos. Managua, Nicaragua. Unión. 85-99
2-. Álvarez Montalván, E. (2004).
De la Colonia al siglo XIX: la medicina en Nicaragua.
La Prensa. Managua, Nicaragua. 11/10/2014
3-.Álvarez Montalván, E. (2013).
Médico de vocación y aficionado en política: memorias. Managua, Nicaragua. Fondo
de Promoción Cultural Grupo Invercasa. 284
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Escritos
de Lenin Fisher: reflexiones sobre la vida e historia de Nicaragua.
leninfisherblogspot.com