Historia de los postgrados de Radiología
en Nicaragua
Lenin Fisher
Antes del 19 de julio de 1979, o lo que es lo mismo,
antes de la Revolución Sandinista , y más precisamente, antes
de 1984, no existían en Nicaragua oficialmente postgrados en las especialidades
médico-quirúrgicas, avalados por la Universidad Nacional
Autónoma de Nicaragua (U.N.A.N.).
Hasta mayo de 1979 los así llamados residentes, en
realidad no lo eran oficialmente, porque los especialistas aceptaban a
residentes por afinidad, amistad o compromisos. Así, un residente podía pasar
años a la par del médico especialista y nunca sería reconocido legalmente como
otro especialista. En aquel tiempo, los médicos que deseaban especializarse
tenían que viajar a otros países, entre los cuales estaban: México, Estados
Unidos, Francia, España, Brasil, Colombia, Venezuela, Italia, etc. Los costos
de la especialización en el extranjero eran asumidos por el médico interesado o
cubiertos por medio de una beca.
Antes de 1979, los médicos que rotaban y se entrenaban por
varios años en determinados servicios eran llamados residentes “…aunque
oficialmente no eran residentes…” describió el Dr. Uriel Guevara Guerrero,
quien además señaló que la
Comisión Central conformada por el Minsa y la U.N .A.N., exigió que todos los
planes y programas académicos estuvieran elaborados antes de 1982. Así fue como alrededor de 1982-1983 iniciaron
las especialidades médico-quirúrgicas. (188)
En 1984, durante la Revolución Popular
Sandinista o Revolución Nicaragüense, se fundaron los diferentes programas de
especialidades médicas y quirúrgicas con certificación universitaria, como
parte de una política gubernamental para la formación de los propios recursos
humanos especializados que Nicaragua necesitaba (18). Al finalizar los primeros
cinco años de la Revolución Sandinista se establecieron por
primera vez en nuestro país, de manera oficial y con metodología para tal
efecto, los programas de especialidades o postgrados en la medicina
nicaragüense. (7)
Se estableció que un
postgrado o especialidad médico-quirúrgica debía ser cursado obligatoriamente
en un hospital docente, especialmente acreditado por el Ministerio de Salud,
con un programa teórico-práctico de tres años de duración, bajo la supervisión
y evaluación de los profesores (especialistas) existentes en los diferentes
departamentos, regidos por el nivel regional y nacional. (7)
El título de
especialista empezó a ser extendido por la U.N .A.N., una vez cumplidos los requisitos
establecidos: aprobar los tres años de residencia; presentación, defensa y
aprobación de una investigación; y aprobar un examen de grado (7). Inicialmente, los especialistas recién
graduados en hospitales de Managua, tenían que viajar a León para que les
otorgaran el título universitario.
En el contexto de la Revolución Sandinista , el Dr. Roberto Calderón
Gutiérrez fundó el Postgrado de Radiología en el Hospital Escuela “Manolo
Morales Peralta” de la ciudad de Managua y fue su primer jefe (18). En
1985 ingresaron cinco residentes a la especialidad de Radiología (tres en
Managua y dos en León) (60). Podría decirse que todas las condiciones formales,
legales e institucionales –no así todas las codiciones materiales-, estaban
dadas por el mismo contexto sociopolítico revolucionario para que el talento,
conocimiento, experiencia y vocación del Dr. Roberto Calderón G., condujeran el
experimento nacional en la especialidad de Radiología.
Así
comenzó el primer Postgrado de Radiología de Nicaragua, que por muchos años
sería el único del país –y que a veces sería llamado ostentosamente por algunos
como “escuela nacional de radiología”-, hasta que en 1999 una institución
privada, el Hospital Bautista de Nicaragua, fundara su propio Postgrado de
Radiología, el segundo en el país. (18)
El Postgrado de Radiología del
Hospital Escuela “Manolo Morales Peralta” tuvo como primer jefe docente al Dr.
Roberto Calderón Gutiérrez desde su fundación en 1985 (18) hasta 1997 en que se
retiró, muriendo en 1998. Luego, asumió la responsabilidad el Dr. Marvin Gutiérrez
Sánchez hasta 1999. Posteriormente, fue jefe docente el Dr. Enrique Jiménez
Quezada. Continuó el Dr. Adolfo Blandino, quien ejerció el cargo por casi una
década, hasta el año 2009.
El Currículo de la Especialidad de
Radiología e Imágenes Diagnósticas del Hospital Bautista fue basado casi
totalmente en el Currículo de la Especialidad de Radiología e Imágenes
Diagnósticas del Postgrado de Radiología de la Universidad de San Carlos
de Guatemala, del año 1996 –facilitado por el Dr. Fisher Chavarría-, con las
respectivas modificaciones y adaptaciones.
En 1999, empieza a circular entre los residentes de
Radiología de los dos hospitales con postgrado, el libro titulado “Diagnóstico
de trauma craneoencefálico por tomografía y resonancia”, el cual puede
considerarse como el primer libro sobre Radiología, de venta en el país, en que
un nicaragüense está involucrado como co-autor, el Dr. Fisher Chavarría.
El Dr. Gutiérrez Sánchez dirigió el Postgrado de
Radiología del Hospital Bautista hasta el año 2006 en que asumió la
responsabilidad el Dr. David Góngora Rojas.
En el año 2006 se inauguró el Postgrado de Radiología
en el Hospital Militar Escuela “Alejandro Dávila Bolaños” a cargo de la Dra. Aracely Pérez
Ordóñez. (18)
En abril del año 2008,
durante el gobierno del Presidente de la República Daniel
Ortega Saavedra, se fundó con equipos donados por el Presidente de la República Bolivariana
de Venezuela, Hugo Chávez Frías, el Centro de Alta Tecnología (CAT), en el Hospital
Escuela “Antonio Lenín Fonseca Martínez” (HEALFM), el cual cuenta con tomógrafo
helicoidal multicorte (de seis cortes) y resonador magnético (abierto, de
0.35T); ambos fueron los primeros equipos nuevos, de este tipo, instalados en
un hospital público, nacional o estatal de Nicaragua. (18,87,88,96)
Estas circunstancias
excepcionales para un hospital público y para todo el sistema de salud pública
favorecieron la inauguración en abril de 2008, del cuarto Postgrado de
Radiología en Nicaragua, con sede en el HEALFM, dirigido por el Dr. Edén Lenin
Fisher Chavarría, el cual comenzó con 10 residentes de primer año.
El primer gobierno sandinista con la Junta de Gobierno de
Reconstrucción Nacional, a través del Ministerio de Salud y en coordinación con
la Universidad
Nacional Autónoma de Nicaragua, fundaron formal y
oficialmente en 1984 los Postgrados de las Especialidades
Médico-Quirúrgicas. Ese mérito lo tiene un gobierno sandinista y fue todo un
hito en la historia de la
Medicina en Nicaragua. A partir de entonces, Nicaragua empezó
a formar sus propios recursos especializados en nueve (9) áreas o residencias.
Todo obedeció a la política nacionalista, a la aplicación de una política
nacional de salud para beneficiar a la mayoría
de los nicaragüenses. Por primera vez los especialistas graduados en
Nicaragua recibirían su título universitario. Hoy son 20 (veinte) las
especialidades y 25 años después se han formado miles de especialistas, hombres
y mujeres, capaces de tratar, curar o paliar las enfermedades que aquejan al
pueblo. (167)
Cuando la Revolución fue
derrotada electoralmente en febrero de 1990, el gobierno sandinista tenía 270
plazas de nuevo ingreso para médicos residentes especializándose, con salario
asegurado. En 2007, el tercer gobierno
sandinista recibió de parte del último gobierno neoliberal solamente 85 plazas
para médicos que deseaban especializarse y un montón de residentes
“autofinanciados”. En otras palabras, de 1990 a 2007 el neoliberalismo recortó un total
de 185 plazas para la formación de médicos especialistas, que multiplicados por
17 años, significó que los gobiernos neoliberales le negaron al pueblo la
formación de no menos de 2500 médicos especialistas. Así, en 2007 se aumentó el
número de plazas hasta 116 para el período 2007-2008; y luego, para el período
2008-2009 ascendió hasta 317. Además, se
empezó un proceso de actualización y unificación de los programas académicos de
las residencias e internados rotatorios. Actualmente, todos los médicos
residentes ganan un poco más de 500 dólares mensuales. Ya no hay residentes
“autofinanciados”. Alrededor de 25000
a 31000 dólares perdió un médico “autofinanciado”
durante una residencia de tres o cuatro años si hubiese recibido una beca de
500 dólares mensuales. (167)
En el año 2008,
aproximadamente en cuatro meses, de abril a julio, los doctores Adolfo
Blandino, por parte del Hospital Escuela “Roberto Calderón G.” y E. Lenin
Fisher Ch., en representación del Hospital Escuela “Antonio Lenín Fonseca M.”,
elaboraron el Programa Académico de la Especialidad de Radiología (PAER), el primero
diseñado con carácter nacional para ser aplicado en todos los hospitales con
Postgrado de Radiología: dos hospitales del Ministerio de Salud (Roberto
Calderón G., y Antonio Lenín Fonseca M.,); el hospital del Ejército Nacional
(Alejandro Dávila Bolaños); y un hospital privado (Bautista). El PAER 2008
contó con el asesoramiento de los reconocidos radiólogos y maestros cubanos Dr.
Orlando Valls y María Parrilla. El Dr. Valls expresó que ese programa había
sido el mejor que hubiese visto en su vida de médico y radiólogo docente; y que
si se aplicaba, se formarían radiólogos de gran calidad.
La
actualización, definición de parámetros de evaluación y nuevos elementos
pedagógicos como la división de los temas de estudio de acuerdo a la complejidad y el nivel
de entrenamiento, son entre otras, parte de las virtudes de dicho programa.
En
síntesis, en el año 2010 están funcionando cuatro hospitales con Postgrados de
Radiología con un total no menor de 80 residentes y por lo cual es factible
esperar en los próximos años una promoción anual de no menos de 25 nuevos
radiólogos. Los cuatro hospitales están acreditados y avalados por la U.N .A.N. – Managua; y practican,
en mayor o menor medida, una relación de colaboración. Esa es en resumen, la
historia de los Postgrados de Radiología de Nicaragua, vinculada a la historia
de otras especialidades médico-quirúrgicas.
Referencias bibliográficas:
- Fisher, L. Historia de la Radiología en Nicaragua: la senda de la luz invisible. Universitaria. Managua. 2010: 316
- Fisher, L. Historia de la Radiología en Nicaragua: la senda de la luz invisible. 2da. ed. Universitaria. Managua. 2011: 428
Managua, Nicaragua, 28 de abril de 2012
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