Tomografía
computarizada cerebral en adultos con VIH/Sida y afecciones del sistema nervioso central
Hospital
Escuela “Roberto Calderón Gutiérrez”
Ene.
2008 – Jun. 2011
TESIS PARA
OPTAR AL TITULO
DE ESPECIALISTA EN RADIOLOGIA
Autora: Gina
Johanna Hodgson Acevedo
Tutor: Lenin Fisher
Asesor: Charles
Wallace
RESUMEN
OBJETIVO: Describir las tomografías computarizada cerebral en adultos con VIH/Sida y afecciones del sistema nervioso central.
MATERIAL
Y METODO: Estudio descriptivo de corte transversal, retrospectivo.
Se revisaron los expedientes de 56 pacientes con afectaciones del sistema
nervioso central (SNC) a quienes se les realizó tomografía computarizada
cerebral. Además, se tomó en cuenta el recuento linfocitario CD4 y la carga
viral. El análisis estadístico se hizo con el programa Epi–Info 3.3.2.
RESULTADOS: El
diagnóstico tomográfico más frecuente fue la toxoplasmosis con 57% (32). El signo tomográfico más comúnmente
descrito fue el signo de diana 36% (20). La localización más frecuente de las lesiones fue en los
ganglios basales con 12 (22%). Presentaron menos de 200 CD4 /mm3, 32 pacientes (categoría clínica C3). El diagnóstico
tomográfico más frecuente con recuento de CD4 <200/mm3 fue la toxoplasmosis 13 (41%).
Veinte pacientes tenían una carga viral
mayor de 100,000 copias/ml, con recuento linfocitario CD4 < 200/ mm3.
El diagnóstico clínico y de laboratorio coincidió con el diagnóstico
tomográfico en 30 pacientes (53%), de los cuales 24 presentaron toxoplasmosis (43%).
CONCLUSIONES: La
infección oportunista del SNC más común diagnosticada fue la toxoplasmosis,
localizada más frecuentemente en los ganglios basales y cuyo signo tomográfico
más frecuente fue el signo de la diana. La toxoplasmosis fue el diagnóstico
tomográfico más frecuente entre pacientes con recuento linfocitario CD4 <200/mm3 y carga viral mayor de 100,000 copias/ml. El diagnóstico clínico y de laboratorio
coincidió con el diagnóstico tomográfico en más de la mitad de los casos, sobre
todo en toxoplasmosis; y la presentación de alteraciones neurológicas casi
simultáneamente al diagnóstico de VIH/Sida fue frecuente.
Palabras clave: VIH-Sida,
tomografía computarizada cerebral, neuroinfección.
Managua, Nicaragua. Abril 2012
