El Colegio de Médicos
y Cirujanos de Nicaragua
Lenin Fisher
De acuerdo al editorial de
la revista Bolsa Médica, de octubre de 1994, el 3 de septiembre de 1883 se
fundó la Sociedad Médica de Managua, cuyo primer Presidente fue el
Dr. Pastor Guerrero. Esta Sociedad con el tiempo desapareció y fue
relevada por una nueva Sociedad Médica de Managua (SMM), en 1922. Entre 1915 y
1920 existió una agrupación llamada Juventud Médica de Nicaragua (JMN), en la
ciudad de León, formada por los estudiantes de medicina que asistían al
Hospital San Vicente de Paúl, que ayudó a construir una sala de operaciones.
Líderes de la JMN fueron el Br. Arístides Zamora, quien pronunció un
discurso cuando entregaron los fondos recolectados para la construcción de un
quirófano; y el Br. Pío Ortega A., quien era el secretario de JMN y que levantó
el acta respectiva. (1,2)
La nueva SMM se fundó el 30
de enero de 1922 y su primer presidente fue el Dr. J. Luis Arce. La SMM evolucionó
a Asociación Médica Nicaragüense (AMN) porque se involucró a los médicos del
resto del país. La AMN fue fundada el 6 de agosto de 1938 y su primer
presidente fue el Dr. David Stadthagen. Aunque se ha señalado que fue el Dr.
Inocente Lacayo, radiólogo, el primer presidente de la AMN, elegido el 5
de agosto de 1939, con lo cual inició la unión del gremio a nivel nacional.
(1,2)
En 1965, el presidente de la
AMN era el Dr. Edmundo Mendieta, íntimo amigo del Presidente de la
República, Dr. René Schick Gutiérrez. El secretario de la AMN era
el Dr. Roberto Calderón G., radiólogo. El Dr. Mendieta llegó a ser ministro de
turismo de la administración Schick a la vez que se desempeñaba como presidente
de la AMN. (1,2)
En 1965, por una condescendencia
a la amistad con el Dr. Mendieta, el presidente Shick decidió cambiarle el
nombre a la AMN, sin cambiar los estatutos y dijo: ustedes se van a llamar
Colegio de hoy en adelante. Las bodas de plata, es decir, los 25 años de la
AMN se cumplían en 1965 y por eso el Dr. Mendieta quería que el Colegio
Médico se formara ese año. Según el Dr. Calderón G.: “…en un receso del
Congreso, René Shick Gutiérrez aprovechando su capacidad legisló en ausencia
del Congreso y decidió crear el Colegio Médico de Nicaragua. Así de un plumazo
hizo esto.” El presidente Schick convirtió al Dr. Edmundo Mendieta en
el primer Presidente del Colegio Médico de
Nicaragua y al Dr. Calderón, en su primer Secretario. “... Sin llenar ningún
requisito de estatuto, pero todo mundo quedó satisfecho.” (1,2)
El Colegio de Médicos y
Cirujanos de Nicaragua se fundó el 9 de abril de 1965 por decreto ejecutivo del
Dr. René Shick Gutiérrez, Presidente de la República, por lo que
desapareció, por disposición presidencial, la Asociación Médica Nicaragüense.
El decreto, en uno de sus artículos decía: “…la Asociación Médica de
Nicaragua será sustituida por el Colegio de Médicos y Cirujanos de Nicaragua.”
La junta directiva de la AMN pasó a ser la directiva del naciente
Colegio de Médicos, quedando atrás 43 años de vida de la Asociación Médica de
Nicaragua.” Aunque para el Dr. Luis J. Espinosa Rodríguez no había dejado de
existir, todavía en 1995, porque el Congreso Nacional le otorgó su personería
jurídica y demás facultades que le confería la ley. Este primer Colegio Médico
no tuvo la característica esencial de obligatoriedad. (1,2)
“El Colegio Médico persistió hasta 1978 cuando aparece en el espectro gremial la
Federación de Sociedades Médicas de Nicaragua (Fesomenic) impulsada por Alfonso
Moncada Guillén. Lamentablemente las diferencias internas en la naciente
organización, lograron dispersar la voluntad de los médicos…”. Con el cambio
revolucionario de 1979 terminó de desaparecer el Colegio Médico. (1,2)
Fesomenic nació por iniciativa de la Sociedad Médica de Managua
(SMM), de la cual era presidente el Dr. Luis Jacinto Espinosa Rodríguez,
radiólogo, siendo directivos también los doctores Jorge Eugarrios y Alfonso
Moncada. Fesomenic se constituyó en los años 1977-1978, cuando la situación
política era muy agitada y se protestaba contra Anastasio Somoza Debayle. (1,2)
El Colegio de Médicos y Cirujanos de Nicaragua sustituyó a la Asociación
Médica Nicaragüense; la junta directiva del Colegio quedó constituida con
médicos afiliados al somocismo y dependiente del Ministerio de Salud y otras
instancias gubernamentales que obedecían consignas del gobierno de Somoza
Debayle, resultando así, “la rebeldía natural para no dejarse imponer nombres o
conductas, que iban contra los principios de todos los profesionales
rectos, como nos considerábamos en aquel tiempo. Todavía teníamos algo de los
viejos, de la moral y las costumbres de proceder honorablemente como se hacía
en los tiempos de la medicina de principios de este siglo.” (1,2)
Para la fundación de Fesomenic se contactó a todas las sociedades médicas
departamentales, las cuales se dieron cita en Managua para organizarse y luchar
contra las imposiciones, escogiéndose representantes de todos los departamentos
y “empezamos a luchar con manifiestos y muchas cosas más. Empezaron a
presionarnos, cayendo en la rivalidad entre Fesomenic y el Colegio de Médicos y
Cirujanos de Nicaragua … Mientras
Fesomenic estaba alentada por profesionales de la medicina con justas demandas,
encabezados por el Dr. Alfonso Moncada, el Dr. César Amador Kühl y yo, el
Colegio Médico estaba manejado por personas adictas al gobierno de Somoza.”
(1,2)
Después del triunfo de la
Revolución Sandinista, Fesomenic quiso ocupar un lugar destacado, “máxime que
fue nombrado como Ministro de Salud el Dr. César Amador Kühl, nos acercamos a
ellos, pero por indicaciones, consejos y sugerencias de médicos cubanos que
vinieron a dirigir la salud, nos aislaron hasta desaparecernos de las
actividades...” reconocía con pesar el Dr. Luis Jacinto Espinosa Rodríguez.
“Aquí desde la primera semana de instalado el régimen sandinista fueron los
cubanos los que hicieron lo que quisieron porque ya traían sus planes para
organizar de otra forma las cosas, naturalmente que todos nosotros, fuera de
toda actividad.” (1,2)
La Asociación Médica Nicaragüense
y la Sociedad Médica de Managua colaboraron con la misión chilena,
encabezada por el Dr. Deviado, que vino a organizar el Instituto Nicaragüense
de Seguridad Social, el cual se fundó en 1950. Las sociedades médicas lucharon
para que se les tomara en cuenta “pero rompimos con ellos porque no aceptaron
nuestros puntos de vista, la forma moderna como concebíamos al Seguro Social
(…) con participación activa del gremio médico, fue una cosa que ellos
impusieron con el proyecto del Dr. Deviado, (…) que los médicos fueran
dependientes y empleados del Seguro Social y no tener participación activa.”
(1,2)
El Seguro Social se instaló
a pesar de las protestas del gremio y se acordó uniformemente que ningún médico
debía participar en el Seguro Social, pero siempre hay grupos que desobedecen y
un pequeño grupo se quedó participando con nombramientos del Seguro Social y
echaron a un lado a la Sociedad Médica de Managua (SMM) y la
Asociación Médica de Nicaragua (AMN). (1,2)
Con el Colegio de Médicos el
Ministerio de Salud respetaba a los médicos, según el Dr. Calderón y agregó:
“Recientemente se acaba de nombrar un Consejo Nacional de Salud, a nadie se le
ocurrió que en éste tenía que haber un médico.” El Colegio debe tener autonomía
para determinar quién es su Presidente; autoridad moral para controlar el
ejercicio profesional; y autonomía económica. (1,2)
El 14 de abril de 1994, un
grupo de médicos envió una carta a la Asamblea Nacional para que,
aprovechando la proximidad de las reformas constitucionales, consideraran los
diputados la necesidad del reconocimiento de la colegiación profesional. Entre
los galenos firmantes estuvieron: Dr. José Angel Montiel, Dr. Guillermo Molina,
Dr. Miguel Barbosa. (1,2)
En 1994, el Dr. Enrique
Jiménez Quezada, Presidente de la Sociedad Nicaragüense de
Radiología, señaló en relación al Colegio de Médicos: “Es una necesidad. (…) La
participación nuestra es por el mero hecho de ser médicos y cirujanos antes de
ser Radiólogos. Por estar debidamente inscritos y haber hecho todo el pensum
académico, definitivamente nos hace ser partícipes e integrantes del Colegio
Médico de Nicaragua.” (1,2)
Y agregó el Dr. Jiménez Q.,
que habían pasado dos generaciones sin que existiera Colegio de Médicos y que
nadie podía hablar de lo que no conocía, “por eso creo que vale la pena
escuchar opiniones de los jóvenes que están en contra de la conformación del
Colegio, creo que sí vale la pena escucharlos. Estoy seguro que también hay un
grupo de jóvenes que avizora en el Colegio Médico un futuro prometedor.” (1,2)
El Dr. Roberto Calderón
Gutiérrez relató: “La palabra colegio se presta a tal confusión que una vez
cuando estaba de diputado de León, Francisco Argeñal (“Pancho Papi”), le
dijeron que iban a fundar un colegio, y les dijo: para qué quieren un colegio
si ya tienen una escuela de medicina.” (1,2)
Lo fundamental es la unidad
del gremio y ésta no se logra sólo porque se reúne un grupo de personas,
generalmente mayores que son desconocidos por los más jóvenes, en una oficina
con aire acondicionado, apuntaba el Dr. Calderón G. (1,2)
El Dr. Alejandro Serrano
Caldera, Rector de la Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua
(UNAN-Managua), opinó: “Estoy totalmente de acuerdo en que pueden organizarse
las diferentes profesiones en Nicaragua…En el caso del Colegio creo que es
fundamental. Como Rector de la Universidad creo que es esencial,
porque esto permite establecer puentes entre los profesionales y el Alma Mater.
Aquí se ha producido una fragmentación entre los profesionales y la propia
universidad. La universidad no puede poner intramuros”. (1,2)
El 7 de mayo de 1994 se
realizó la Primera Asamblea Nacional de Médicos, en el Centro de
Convenciones “Olof Palme” con la participación de 86 delegados, que aprobaron
la creación del Colegio de Médicos y Cirujanos de Nicaragua, en un término de
seis meses. El Dr. José Angel Montiel, Presidente de Unión Médica y de la
Comisión Provisional Pro-creación del Colegio Médico, rindió su informe.
El Dr. Marvin Gutiérrez Sánchez, radiólogo, fue delegado por el Hospital Escuela
“Manolo Morales Peralta”. (1,2)
El 19 de agosto de 1995, la
Asamblea Pro Colegio Médico, en Managua, aprobó el anteproyecto para la
creación del Colegio de Médicos y Cirujanos de Nicaragua, con la presencia de
96 delegados más 11 miembros de la Comisión Provisional. A lo largo de la primera década del siglo
XXI las diferentes sociedades o asociaciones médicas han continuado consultando
entre sus afiliados y gestionando la creación de la Ley del
Colegio de Médicos y Cirujanos ante la Asamblea Nacional. (1,2)
La síntesis de los hechos más recientes sobre la ley es la siguiente: el
21 de noviembre de 1996, ante diversas solicitudes de organizaciones médicas,
fue dictaminado el proyecto de ley, que fue aprobado el 15 de diciembre de
1996. Pero la Corte Suprema de Justicia el 7 de enero de 1997,
declaró nulo lo actuado y dicha ley quedó inexistente e inaplicable. Las juntas
directivas de las asociaciones y sociedades médicas existentes presentaron otro
anteproyecto denominado “Ley del Colegio de Médicos y Cirujanos de Nicaragua”,
el cual fue remitido a la Comisión de Salud de la Asamblea
Nacional el 26 de agosto de 1999. El 24 de septiembre de 1999 fue aprobado
con el nombre de “Ley de Colegiación y Regulación de la Profesión Médica”;
con ese nombre fue otra vez enviado a la Comisión de Salud el 5 de
diciembre de 2003. Entre 2006 y 2007 fue aprobada en lo general y en 2009 en lo
particular. (1,2)
El 24 de septiembre de 2009 se aprobó la Ley Creadora del Colegio de
Médicos y Cirujanos de Nicaragua, que dice: Artículo 1. Se crea el Colegio de
Médicos y Cirujanos de Nicaragua, como organismo único, integrador y regulador
del ejercicio de la profesión médica, en lo ético y deontológico, vigilando que
el ejercicio de esta profesión cumpla la función social establecida en el Arto.
86 Constitucional. Para efectos de esta Ley este organismo se identificará con
el nombre de Colegio Médico. (1,2)
El Presidente de la
República Daniel Ortega Saavedra firmó la Ley del Colegio de
Médicos y Cirujanos (Ley No. 702), en el año 2009, aprobada por la
Asamblea Nacional el 24 de septiembre de 2009 y que entraría en vigencia a
partir del 13 de noviembre de 2009. Sin embargo, un sector de los médicos,
conformado principalmente por médicos generales, médicos especialistas y
médicos residentes del sistema de salud pública, introdujo un recurso de
inconstitucionalidad ante la Corte Suprema de Justicia y un recurso
de amparo en el Tribunal de Apelaciones de Managua. De esta manera, la
aplicación de la ley está suspendida y alrededor de 36 asociaciones médicas
están a la expectativa. (1,2)
Si el presidente Daniel Ortega S., vetaba la Ley 702
seguramente se le hubiese calificado de estar en contra de la creación del
Colegio de Médicos y Cirujanos, de no facilitar la formación de agrupaciones
gremiales de la sociedad civil, etc. El presidente Ortega Saavedra no
vetó la Ley 702, sino más bien que le dio su visto bueno, a pesar que
seguramente sus asesores le explicaron que dicha ley estaba en contra de la
Constitución Política y de muchas leyes existentes. Sin embargo, el presidente no vetó la ley y dejó las
críticas o el rechazo al gremio médico, como efectivamente sucedió. (1,2)
Principalmente un sector de médicos trabajadores del Ministerio de Salud y
afines al sandinismo promovieron los recursos de inconstitucionalidad y de
amparo. No es que dicho sector esté en contra de la formación de un Colegio de
Médicos y Cirujanos, sino de los errores de la Ley 702 por lo cual
consideraron que dicha ley debe revisarse y mejorarse. (1,2)
En realidad, un Colegio de Médicos y Cirujanos podría ser un organismo gremial
fuerte, que bien dirigido, incidiría en Universidades, Ministerio de Salud,
Instituto Nicaragüense de Seguridad Social, Empresas Médicas Previsionales y
hospitales privados; en otras palabras, podría influir en la formación del
personal de salud, en la política de atención en salud, en la seguridad social
y en la política salarial que aplican todas las instituciones, públicas y
privadas, vinculadas a la salud. Y como ese potencial perfil puede trastocar
intereses económicos pueden ser varios los sectores que se opongan,
abierta o solapadamente, a la formación del Colegio de Médicos y Cirujanos de
Nicaragua. (1,2)
Creemos
necesario llamar la atención (de) que es necesario mejorar el grado de relación
del Ministerio de Salud con el gremio médico. Desde hace muchos años hemos
venido demandando este acercamiento con el cuerpo médico, tanto en lo que se
refiere a espacios de discusión técnica, como aquellos adquiridos en el ámbito
del quehacer gremial. Consideramos que la constitución del Colegio de Médicos y
Cirujanos de Nicaragua hará respetar a la familia médica; podremos tratarnos
con el Ministerio de Salud en la misma posición. De tal manera, que hacemos un
llamado para que este trato con la comunidad médica se mejore. (Paráfrasis de
la conclusión del discurso del Dr. José Angel Montiel en el Seminario “El
sistema de salud en Nicaragua de cara al año 2000” en el mes de
septiembre de 1995). (1,2)
El
primer Colegio de Médicos y Cirujanos fue el Real Colegio de Médicos en Gran
Bretaña, el cual surgió como un mecanismo del Estado para ejercer un control
institucional sobre los galenos, de acuerdo al historiador de la Medicina,
Henry E. Sigerist. (3)
Referencias bibliográficas:
1. Fisher, L.
Historia de la Radiología en Nicaragua: la senda de la luz invisible.
Universitaria. Managua. 2010: 316
2. Fisher, L.
Historia de la Radiología en Nicaragua: la senda de la luz invisible. 2da. ed.
Universitaria. Managua. 2011: 428
3. Sigerist, H. E. Los grandes médicos: historia
biográfica de la medicina. Ave. Barcelona, España. 1949: 310
Managua, Nicaragua, 28 de
abril de 2012
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